مقدمه: بیماریهای عفونی به عنوان یکی از مشکلات اصلی جوامع، بخصوص در سالمندان مورد توجه است. در این مطالعه هدف بررسی علل عفونی منجر به بستری در افراد سالمند بستری و پیامد بیماری آنان بوده است.روش کار: در این مطالعه توصیفی– تحلیلی که در سال های 1388-1389 در بیمارستان آموزشی پنجم آذر گرگان انجام شده، با مراجعه به پرونده بیماران، سالمندان که با سن 65 سال و بالاتر و درجه حرارت دهانی 37.8 و بیشتر و با تشخیص یک بیماری عفونی در بخش عفونی بیمارستان بستری شده بودند، انتخاب شدند. همچنین علت مراجعه، وجود بیماری زمینه ای، سابفه مصرف دارو ثبت گردید. اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS وارد رایانه شده و از آزمون آماری کای اسکوئر برای بررسی ارتباط بین متغیرهای کیفی و آزمون آماری آنوا یک طرفه برای مقایسه پارامترهای کمی استفاده شد.نتایج: در این مطالعه 128 بیمار بستری در بیمارستان پنجم آذر گرگان در محدوده سنی 98-65 با میانگین سنی 75.16 سال بررسی شدند. پیامد در اکثریت افراد (84.7%) به صورت بهبودی و 8 مورد مرگ بود. علت بیماری در این 8 نفر، (62.5%) بدون علت مشخص وسپسیس دومین علت شایع مرگ بود. اما در کسانی که بهبودی داشتند پس از علل نامشخص پنومونی شایعترین علت بود. ارتباط پیامد بیماری با علت عفونی تشخیص داده شده از نظر آماری معنادار گزارش شد (p=0.01).نتیجه گیری: احتمال بهبودی بیماریهای عفونی با افزایش سن در بیماران سالمند کمتر شده و این مساله می تواند بر پیش آگهی پس از بستری در بیمارستان تاثیر منفی بگذارد. بنابراین در سالمندان مسن تر مبتلا به سپسیس باید توجه بیشتری در تشخیص زودرس و درمان به موقع بیماری داشت.

مقدمهطبق برآوردها پیش بینی می شود تا سال 2050، 20% کل جمعیت جهان را افراد سالمند تشکیل دهند. عفونت ها هنوز عامل 30% مرگ و میرها در این گروه سنی اند. اختلال عملکرد ایمنی سلولار و همورال، کاهش رفلکسهای فیزیولوژیک دفاعی بدن، افزایش شیوع بیماریهای مزمن و غیره، از علل احتمالی افزایش بروز بیماری های عفونی در دوران سالمندی است. مطالعه حاضر با هدف یافتن شایعترین کانون های عفونت نزد این افراد، علایم اولیه و میزان مرگ و میر آنها انجام شد.روش کاردر این مطالعه توصیفی با مراجعه به پرونده 272 بیمار سالمند بستری شده از سال 1386 1387 در بخش عفونی بیمارستان امام رضا (ع) مشهد، مهمترین یافته های بالینی و پاراکلینیک این بیماران و تشخیص نهایی مطرح شد. اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS جمع آوری و با آزمون های تی، کای اسکوئر، فیشرمورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایجحدود 31% بیماران بستری شده طی مدت یکسال در بخش عفونی، سالمند بودند. از این میان 53% مونث و 47% مذکر بودند. شایعترین شکایات بیماران مشکلات تنفسی بود (45%) و شایعترین تشخیص نهایی پنومونی بود (43%). 39% از بیماران درآغاز مراجعه دچار تغییرات سطح هوشیاری بودند و 51% از یک بیماری زمینه ای رنج می بردند. نرخ مرگ و میر در بیماران 19.5% بود.نتیجه گیریبه نظر می رسد عفونتها هنوز یکی از علل شایع نیازمندی سالمندان به اقدامات بیمارستانی است و علیرغم دستیابی به متدهای درمانی و آنتی بیوتیک های نوین با میزان مرگ و میر بالایی در این گروه سنی همراه است. توجه به وجود ریسک فاکتورها و علایم خطر مثل سن بالا، کاهش سطح هوشیاری و وجود نقص ایمنی و شروع زودرس درمان می تواند باعث کاهش مرگ و میر در این بیماران شود.

مقدمه: خود ارزیابی بخش مهمی از فرآیند ارتقا مهارت های پرستاری است و پرستاران را تشویق می کند تا با شناسایی نقاط قوت و ضعف خود، نقش فعال تری در فرآیند یادگیری و بهبود مراقبت های پرستاری ایفا کنند. روش ­ : این مطالعه از نوع توصیفی-تحلیلی و مقطعی است که بر روی 194 پرستار شاغل در بخش های ارائه مراقبت به بیماران کووید 19 انجام شد. داده­ ها به کمک پرسشنامه محقق ساخته که شامل دو قسمت اصلی اطلاعات دموگرافیک و مهارتهای بالینی پرستاری در بحران شامل25 آیتم تخصصی بود، مورد ارزیابی قرارگرفت. روایی و پایایی ابزار مورد سنجش و تائید قرار گرفت. داده ها با کمک نرم افزار SPSS نسخه 16 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ­ ها: بر اساس نتایج، میانگین سنی افراد شرکت کننده در مطالعه 34 سال و 152 نفر آن ها (4/%78) زن بودند. اغلب پرستاران عفونی (79%) مهارت خود را خوب ارزیابی کردند؛ در حالیکه این میزان در بین پرستاران غیر عفونی 50% بود. بیشترین مهارت در پرستاران عفونی و غیر عفونی به ترتیب مربوط به توانایی ارائه خدمات مراقبتی مربوط به بیمار مبتلا یا مشکوک به کرونا در طی بستری (50%) و ارائه آموزش های ضروری به بیماران کرونا برای کاهش استرس ( 78. 4) بود. نتیجه ­ گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد به طور کلی مهارت های بالینی پرستاران در ایام بحران کرونا در سطح خوبی قرار داشت، خصوصا پرستاران عفونی. از یافته های مطالعه حاضر می توان در تدوین دوره های آموزشی پرستاران بیمارستان ها و مراکز درمانی جهت حفظ آمادگی کامل در برابر بحران های مشابه و توسعه ی حرفه ای پرستاران استفاده نمود.

زمینه و هدف: مطالعات الگوی مصرف DUE روشی جهت تعیین، تعریف و بهبود کیفیت کاربرد داروها بوده که به بررسی مراحل تجویز، نسخه پیچی، تحویل و مصرف داروها می پردازد. این روش بخصوص در مورد داروهای با پنجره درمانی باریک، داروهای گران قیمت و دارای مورد استفاده خاص ارزش پیدا می کند. هم اکنون وانکومایسین تنها انتخاب مناسب جهت عفونت با استافیلو کوکها و انتروکوکهای مقاوم به متی سیلین می باشد و مصرف گسترده و غیر ضروری آن می تواند باعث افزایش روند مقاومت به این داروی ارزشمند باشد. هدف از انجام این مطالعه ارزیابی مصرف وانکومایسین است.روش بررسی: این مطالعه از نوع مقطعی توصیفی بوده که در یک دوره شش ماهه (نیمه دوم سال 1383) در بخش عفونی بیمارستان امام خمینی انجام گرفته است. برای انجام این DUE از پروتکل های درمانی CDC و ASHP استفاده گردید. تمام بیماران بستری در بخش عفونی که در این مدت داروی وانکومایسن دریافت می نمودند وارد مطالعه گردیدند.یافته ها: از مجموع 565 بیمار مورد مطالعه، 39 بیمار (حدود (%7 داروی وانکومایسین دریافت می نمودند. تنها در 28% بیماران الگوی مصرف وانکومایسین با پروتکل CDC و در 35% با پروتکل ASHP منطبق بود.نتیجه گیری: بیشتر موارد مصرف داروی ونکومایسن بصورت تجربی (Empirical) بوده و این امر می تواند ناشی از روتین شدن مصرف دارو و عدم اطمینان به نتایج آنتی بیوگرام باشد. بنابراین بنظر می رسد برنامه های جامع جهت هدفمند کردن مصرف دارو در تمام مراکز درمانی اجرا و اعمال گردد تا از شیوع و بروز مقاومت جلوگیری شود.

مقدمه: بیمارستان ها برای رویارویی با چالش هزینه های روزافزون، مجبور به اتخاذ استراتژی هایی برای استفاده کارا از منابع هستند. متوسط طول مدت اقامت شاخصی مهم و کاربردی در ارزیابی کارایی بیمارستان ها است. این مطالعه به هدف تعیین عوامل موثر بر مدت اقامت بیماران در بخش عفونی بیمارستان رازی شهر اهواز انجام گرفت.روش بررسی: این پژوهش مطالعه ای تحلیلی بود که به روش مقطعی در سال 1391 انجام شد. جامعه آماری، بیماران بستری در بخش عفونی بیمارستان رازی شهر اهواز و نمونه برابر با کل پرونده های مربوط به بیماران بستری در بخش عفونی در سال 1390 و شش ماه اول 1391 بود (1000 پرونده). داده ها با استفاده از فرم ثبت اطلاعات گردآوری شد. تحلیل داده ها با استفاده از آزمون های mann whitney، Kruskal-wallis، Spearman correlation و Logestic Regression انجام و از نرم افزار SPSS نسخه 16 استفاده شد.یافته ها: میانگین و میانه مدت اقامت بیماران به ترتیب برابر با 9.4±8.1 و 7 روز بود. متوسط مدت اقامت بیمار با متغیر های وضعیت بیمار هنگام ترخیص، نوع بیمه بیمار، تعداد ویزیت ها، محل سکونت بیمار، تعداد کل آزمایش های انجام شده و تعداد کل سایر خدمات تشخیصی ارتباط معناداری داشت (p<0.05). تنها متغیر با ارزش برای پیش بینی مدت اقامت بیمار، تعداد آزمایش های انجام شده بود.نتیجه گیری: توجه به ضرورت و تناسب انجام برخی ازمایشات و خدمات تشخیصی و ویزیت ها مفید به نظر می رسد. همچنین طراحی فرآیندهایی جهت کوتاه تر کردن اجرای آزمایشات تشخیصی می تواند در کاهش مدت اقامت بیماران موثر باشد.

مقاله پژوهشی مقدمه: با افزایش بروز عفونت ها در دوران سالمندی، هزینه های درمان و بستری طولانی مدت در بیمارستان ناشی از بیماری های عفونی نیز افزایش می یابد. بنابراین این مطالعه با هدف تعیین علل عفونی منجر به بستری در بیماران سالمند انجام شد. روش ها: مطالعه ی حاضر بصورت مقطعی انجام شد. جامعه ی آماری سالمندان (سن بیشتر از 65 سال) بستری در بخش عفونی بیمارستان امام رضا(ع) طی سال های 1400-1395 بود. ابزار جمع آوری اطلاعات چک لیست محقق ساخته بود. چک لیست با استفاده از اطلاعات مندرج در پرونده ی بیماران برای تمامی جامعه ی آماری تکمیل شد. یافته ها: در مطالعه ی حاضر 2092 سالمند مورد بررسی قرار گرفت. مهم ترین علل عفونی در سالمندان بستری به ترتیب 1/33 درصد پنومونی، 22/0 درصد عفونت دستگاه ادراری، 19/5درصد زخم پای دیابتی و 9/1 درصد به سبب کووید-19 بود. در این مطالعه 56/6 درصد از سالمندان بستری مرد و 33/6 درصد از نمونه ها مبتلا به فشارخون بالا و 12/1درصد مبتلا به دیابت بودند. میانگین سنی افراد 15/7 ± 75/2 سال و میانگین روزهای بستری آن ها 3/1 ± 7/2 روز بود. شایع ترین علائم بالینی در هنگام مراجعه در بیماران به ترتیب خلط (51/4 درصد)، تنگی نفس (48/8 درصد) و لرز (35/5 درصد) گزارش شد. نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد عفونت های نظیر پنومونی، عفونت دستگاه ادراری، زخم پای دیابتی و کووید-19 از مهم ترین علل عفونی در بستری سالمندان است. بنابراین پیشنهاد می شود مداخلات درمانی و سیاست های مدیریتی برای این عفونت ها صورت گیرد.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (pdf) مراجعه فرمایید.

زمینه: عفونت ها علت شایع مراجعه و بستری معتادان تزریقی می باشند. این مطالعه، جهت آشنایی بیشتر با خصوصیات اپیدمیولوریک این گروه از بیماران، شامل مشخصات فردی مثل سن، جنس، تحصیلات و ...، همچنین نوع ماده مخدر تزریقی و عفونت های شایع در آنها انجام شده است.روش کار: این مطالعه توصیفی - مقطعی، در بخش عفونی بیمارستان امام رضا (ع)، در سال 1386-1387 در مشهد انجام شده است. تعداد 62 معتاد تزریقی بستری در این بخش، مورد مطالعه قرار گرفتند و مشخصات فردی، اپیدمیولوژیک، علائم، عوارض و نوع اعتیاد در پرسشنامه ای جمع آوری گردید و با استفاده از آمار توصیفی و جداول فراوانی، پردازش شد.یافته ها: یافته های به دست آمده نشان داد: کریستال، شایع ترین ماده مصرفی تزریقی (%83.9) و هرویین، نورچیزک و تمچیزک، شیره، سایر موارد مصرفی را تشکیل می دادند. شایع ترین علت بستری این بیماران عفونت پوست و نسج نرم (%33.8) بود . استافیلوکوک طلایی به تنهایی عامل (%50.9) موارد مثبت کشت خون بود. تست های HCV، HIV، HBsAg،HTLV1  به ترتیب در %71، %14.5، %8.1، %8.1 مثبت بودند. کل هزینه ای که مددکاری تقبل کرده است 196/512/55 تومان بود.نتیجه گیری: بر خلاف سایر مقالات در تمام دنیا، در این مطالعه شایع ترین ماده مصرفی تزریقی، کریستال بود و میزان HCV نسبت به سایر مطالعات در ایران بالاتر بود. شیوع بالای فاشیت نکروزان و افزایش موارد HCV و افزایش شیوع باسیل های گرم منفی در کشت خون احتمالا مربوط به افزایش مصرف کریستال باشد. لذا توصیه می شود مطالعات بیشتری در این زمینه صورت پذیرد.

مقدمه: عفونت ها علت شایع مراجعه و بستری معتادان تزریقی می باشند. اشغال تخت های بیمارستانی توسط معتادان تزریقی طی چند سال اخیر، همراه با مشکلات تشخیصی ـ درمانی بوده است. این مطالعه جهت آشنایی بیشتر با خصوصیات اپیدمیولوژیک این گروه از بیماران اعم از مشخصات فردی، مثل سن، جنس، تحصیلات و .... همچنین نوع ماده مخدر مصرفی و بخصوص عفونت های شایع در آنها انجام شده است.روش کار: این مطالعه توصیفی در بخش عفونی بیمارستان امام  رضا (ع) در سال 82 ـ 1381 در مشهد انجام شده است. تعداد 53 معتاد تزریقی بستری در این بخش مورد مطالعه قرار گرفتند مشخصات فردی، اپیدمیولوژیک، علائم و عوارض و نوع اعتیاد در پرسشنامه ای جمع آوری گردید. اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از آمار توصیفی و جداول توزیع فراوانی پردازش شد.نتایج: یافته های بدست آمده نشان داد، که هروئین با 94.33% شایعترین ماده مورد استفاده بود و کریستال، شیره تریاک و داروی استاندارد، سایر مواد مصرفی را تشکیل دادند. شایعترین علت بستری این بیماران به ترتیب آندوکاردیت عفونی (28.31%)، عفونت نسج نرم (16.98%) پنومونی (15.09)، DVT سپتیک (15.09%)، سل ریوی و خارج ریوی (9.34%)، DVT غیر سپتیک (7.55%) و موارد متفرقه (7.55%) بود.در کل موارد بستری 32.18% کشت خون مثبت بود که استافیلوکوک طلایی (35/82%)، استرپتوکوک پیوژن (76/11%) و انتروکوک (88/5%) بودند موردی از کشت مثبت برای باسیلهای گرم منفی هوازی وجود نداشت. آنتی HCV، آنتی HIV و HBSAg به ترتیب در 92/67%، 66/5% و 77/3% مثبت بود.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه بیانگر شیوع بالای عفونت با HCV در معتادان تزریقی می باشد. قرار گرفتن عفونت نسج نرم به عنوان دومین علت شایع بستری پس از اندوکاردیت در این مطالعه احتمالا ناشی از درمان سرپایی آن و همچنین بستری در بخش های دیگر مثل ارتوپدی و یا جراحی می باشد. با توجه به یافته های این مطالعه به نظر می رسد در صورت برخورد با اندوکاردیت، DVT سپتیک، سپتی سمی با کانون نامشخص پوشش علیه کوکسی های گرم مثبت به خصوص استافیلو کوک طلایی جهت درمان اولیه کافی باشد و با توجه به آنتی بیوگرام های انجام شده و پاسخ بالاینی به نظر نمی رسد استفاده وانکومایسین در رژیم اولیه چندان لازم باشد و با توجه به شیوع بالای سل ریوی در معتادان تزریقی به نظر می رسد که درمان تجربی ضد سل علاوه بر پوشش ارگانیسم های معمول در بیماران با پنومونی شدید منطقی باشد.